誰でも通る、延命治療、終末期医療

　前回紹介の映画「終りよければすべてよし」の中で、過剰な延命措置への問題提起として「富山県射水市民病院・人工呼吸器取り外し事件」をあげています。

富山県射水市民病院事件とは
　2006年3月25日、富山県射水市民病院で人工呼吸器を取り外されて患者が死亡したという問題が発覚しました。
2000年から2005年にかけて、外科部長が、意識がなく回復の見込みがない担当患者7人(うち5人はがん）の人工呼吸器を外し、全員が死亡したという事件です。
　外科部長は、「いずれも家族の同意を得ている。うち1人は家族から本人の意思も確認できた」と説明しています。
　病院によると、カルテには「家族の同意」を示す記述があったけれども、本人の同意書はないとしています。

　映画でもふれていますが、この外科部長はこの事件発覚後左遷され医療現場から離れました。患者家族らは、外科部長の現場復帰を求めて署名運動をしたと言います。このような患者家族らの信頼は、何を意味するのでしょうか。

　日経メディカルオンラインから、元外科部長へのインタビューを紹介します。

誰もが避けることの出来ない死。


どこでどのように過ごすのが自分（本人）にとって一番いいか。


高齢化社会に突入した今、社会全体で「死」を見直す時期にきていると思います。

この映画でも、自らの死を見つめ、どのような終末期を迎えたいかを真剣に考える事は、医療が飛躍的に発達した社会で生きるものとして、必要な事ではないかと問いかけています。

映画で紹介されている福祉先進国オーストラリアやスウェーデンや、我が国で先進的に取り組んでいる自宅で尊厳をもって死を迎えることのできる終末期医療の例を見てみましょう。

「後期高齢者の方本人のみならず、家族や医療従事者と共同で、ご本人の希望に沿った、安心できる終末期の医療を目指します。」
（厚労省HP：http://www.mhlw.go.jp/bunya/shakaihosho/iryouseido01/pdf/info02d_77.pdf）</a>

後期高齢者終末期相談支援料：75歳以上で「終末期」と診断された患者が医師と相談し延命治療の有無などの希望を文書で示すと診療報酬200点が病院に支払われる（1回限り）。

厚労省が意思表示の文書の例とした、全日本病院協会作成の文書
「医療行為について、以下のように希望すること、それはいつでも撤回、変更できること。撤回、変更時には書面または口頭で行う」として、次の項目に関して、それぞれ（希望する）（希望しない）を選ぶようになっています。
（1）輸液（2）中心静脈栄養（3）経管栄養（胃ろうを含む）（4）昇圧剤の投与（5）人工呼吸器（6）蘇生術
http://www.ajha.or.jp/about_us/activity/zen/071219_1.pdf

後期高齢者医療制度に掲げられた終末期医療への批判が高まっています。その声を集めてみました。

Golden　Week、いかがお過ごしですか？<
私は、Gorogoro　Weekを満喫しています。
今回は、私が近ごろ思う事を、少し書いてみようと思います。きっかけは、特別養護老人ホームに看取りについて質問したところ、経管栄養（胃ろうについてをご参照下さい）についての次のように書かれていたことです。

『病院では経管（経鼻・経腸チューブ）栄養だった方が、病院では点滴をするだけだからということで、施設に帰ると再び口から食べられるようになることも幾度と無く経験して来ました。』（愛媛県・樋谷荘